Информация

Адреса и телефоны государственных контролирующих органов


ПАМЯТКА ВЛАДЕЛЬЦУ ПОЛИСА ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС на всей территории РФ.

Страховая медицинская организация, застраховавшая гражданина России, оплачивает за счет целевых средств ОМС медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с Территориальной программой ОМС.


ЗАСТРАХОВАННЫЕ ГРАЖДАНЕ ИМЕЮТ ПРАВО НА:

  • Бесплатную медицинскую помощь по всей территории РФ;
  • Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС;
  • Выбор медицинской организации и выбор врача (при условии его согласия);
  • Выбор и замену страховой компании не чаще 1 раз в год;
  • Получение от Территориального фонда ОМС, страховой компании и медицинских организаций информации о видах, качестве и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи;
  • Защиту персональных данных в сфере ОМС;
  • Предъявление требований к страховой компании или медицинской организации на возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ими обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи.

ДЛЯ ЗАЩИТЫ НАРУШЕННЫХ ПРАВ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ:
  • В страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС;
  • К заведующему отделением, главному врачу медицинской организации или его заместителям;
  • В органы управления здравоохранения (Министерство здравоохранения Свердловской области и управление здравоохранения Администрации г.Екатеринбурга);
  • В территориальный фонд ОМС Свердловской области;
  • В межведомственный Контакт-центр «Здоровье жителей Среднего Урала»: (343) 385-06-00, 8-800-1000-153 (звонок по России бесплатный).

СОВЕТЫ ЗАСТРАХОВАННЫМ:

  • Если проживаете не по месту регистрации, заранее осуществите «прикрепление» (оформление заявления) для обслуживания в медицинской организации по месту фактического проживания.
  • Если Вас не удовлетворяет качество медицинской помощи, обратитесь в страховую медицинскую организацию для проведения бесплатной экспертизы качества оказанной Вам медицинской помощи.
  • Если Вас принуждают заплатить деньги за исследование или лечение, проконсультируйтесь по телефону «Горячей линии» со специалистами своей страховой компании (телефоны имеются на сайте ТФОМС).
  • Если Вы заплатили за медицинские услуги, сохраняйте чеки (или другие документы, подтверждающие оплату), чтобы обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности оплаты.
  • Если Вас информируют, что обследования нужно «долго ждать», уточните сроки ожидания, потом – проконсультируйтесь со специалистами страховой компании.
  • Никогда не подписывайте договоры пожертвования, добровольного медицинского страхования или любые другие документы об оплате медицинских услуг, смысл которых Вам не ясен.
  • При лечении в стационаре все необходимые лекарства должны быть предоставлены Вам бесплатно! При отсутствии необходимого Вам лекарства в перечне жизненно необходимых лекарственных средств, врач подберет схожий по действию препарат – платить за него также не нужно!


В 2019 году ООО МФЦ «Гармония» включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Свердловской области.

В ООО МФЦ «Гармония» в рамках программы ОМС оказываются услуги отделения Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ЭКО) в пределах квот, выделенных ТФОМС Свердловской области.

Медицинская помощь гражданам оказывается в плановом порядке, по факту обращения в клинику, в условиях дневного стационара.

Для получения бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания медицинской помощи пациент должен предъявить документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.


Страховые медицинские организации, с которыми МЦ "Гармония" заключил договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС:

1. Страховая медицинская компания "Астрамед-МС" (АО), «горячая» линия: 8-800-775-05-23

2. Страховая медицинская организация ООО "Урал-Рецепт М", «горячая» линия: (343) 286-80-80

3. ООО "Страховая медицинская компания "УГМК-Медицина", «горячая» линия: (343) 204-75-10

4. Екатеринбургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", «горячая» линия:

8-800-100-07-02

5. Свердловский филиал ООО «ВТБ МС», «горячая» линия: 8-800-100-80-05

6. Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г.Екатеринбурге, «горячая» линия: (343) 204-75-10


Значения критериев качества медицинской помощи по ОМС в МЦ "Гармония" :

1. Удовлетворенность населения медицинской помощью:

целевое значение: 99%

2. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

целевое значение: всего - не более 10, на отказ - 0

фактическое значение: всего - 0, на отказ - 0


Эффективность работы по программам ЭКО по ОМС в 2018 году:

-в рамках программы ОМС выполнено всего 254 цикла;

-по итогам года эффективность в циклах ЭКО по ОМС составила 33,2%

Предоставление бесплатной медицинской помощи в ООО МФЦ "Гармония" осуществляется в соответствии с:

1. ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ от 26 декабря 2018 г. N 959-ПП "О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ"

2. Распоряжение Правительства РФ от 10.12.2018 г. №2738-р " Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи"

3. Cтраховые медицинские организации, работающие в системе ОМС на территории Свердловской области на 2019 г.

4. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ №326 от 19.11. 2010 г. (ред. от 28.11.2018)

5. Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях (с 50-процентной скидкой) в аптечных организациях.

Нормативные документы и информация для пациентов