Недержание мочи

Недержание мочи - любая непроизвольная потеря мочи. Различают ургентное и стрессовое недержание мочи.

Недержание мочи при напряжении у женщин одна из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины.

Недержание мочи вызывает тяжелые физические и моральные страдания. Лечение и реабилитация больных недержанием мочи имеет не только медицинское, но и социальное значение. Международное общество по удержанию мочи (ICS) определило недержание мочи как основную проблему, требующую углубленного изучения.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 - 50 лет. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения.

Основными причинами стрессового недержания мочи являются:

тяжелые, затяжные или стремительные роды, роды крупным плодом, травмы промежности, некоторые гинекологические вмешательства, тяжелый физический труд

Заболевание проявляется непроизвольным выделением мочи во время физической нагрузки (смеха, кашля, чихания, бега, поднятия тяжести), при этом количество непроизвольно выделяемой мочи не всегда соответствует степени физического напряжения. Недержание мочи может возникать как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Говоря о причинах развития недержания мочи при напряжении, нельзя не остановиться на механизме нормального мочеиспускания. Оно осуществляется следующим образом: сокращается стенка мочевого пузыря (детрузор), открывается шейка мочевого пузыря и расслабляются мышечные сфинктеры, которые затем закрываются после опорожнения мочевого пузыря, и в это время расслабляется детрузор. Мышечная активность достигает максимума перед мочеиспусканием и постепенно ослабевает в процессе мочеиспускания.

Недержание мочи развивается в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, наступивших вследствие анатомических и (или) гормональных изменений. По мнению многих исследователей, одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры.

Для механизма удержания мочи существенным является правильное положение уретры и мочевого пузыря в малом тазу.

Неслучайно, недержание мочи сочетается с опущением половых органов при котором изменяется положение мочевого пузыря и уретры и угла между ними.

Основным методом лечения стрессового недержания мочи является оперативный. Золотым стандартом операций считается операция ТVT и TVT-O - пластика свободной синтетической петлей. Суть операции состоит в том, что специальная лента из инертного материала устанавливается в области уретры и создает дополнительный механизм удержания мочи. Более чем десятилетний опыт применения этой технологии в мире показал высокую эффективность метода (свыше 95%). Методика не травматична, не требует длительной госпитализации и может проводиться под внутривенным наркозом.