Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение  1 года и более.

• наличие зрелой яйцеклетки
• наличие подвижных сперматозоидов
• проходимость труб и семенных канальцев
• своевременное соединение яйцеклетки и сперматозоида
• подходящее место в матке для прикрепления яйцеклетки
• обеспечение постоянного питания растущего плода

• мужской фактор
• трубный фактор
• эндометриоз
• нарушения овуляции
• маточный фактор
• снижение овариального резерва
• возрастной фактор
• цервикальный фактор
• бесплодие неясного генеза

• анатомические нарушения при тяжелых формах, спаечном процессе
•  нарушения фолликулогенеза при сочетанном эндометриозе яичников
• изменения перитонеальной среды
• увеличение объема пж
• увеличение концентрации макрофагов,
• простагландинов, интерлейкинов, tnf, протеаз
• дефекты эутопического эндометрия
• (аномальная экспрессия бета-3 интегрина и др.)
• повреждение  половых клеток, гамет, эмбрионов,  трубного эпителия

• факторов бесплодия может быть много (сочетанное бесплодие)
• обследование при бесплодии всегда полное
• сначала следует исключить самые частые причины бесплодия
• можно обследовать супругов параллельно
• обращение, обследование по поводу бесплодия – всегда стресс для пациентки и ее мужа

• если после установления причины бесплодия проведенное лечение в течение 9-12 мес неэффективно

• лапароскопическая и гистероскопическая коррекция
• стимуляция овуляции
• терапия мужского фактора бесплодия

• у женщин старше 35 лет и раньше по решению консилиума

Вероятность самостоятельной беременности:

38-41 год – около 10%

42-45 лет – около 5%

Эффективность ЭКО у женщин  старше 40 лет: 35-47% случаев

– объем яичниковой ткани

– уровень амг, фсг, лг

– подсчет антральных фолликулов в яичниках

-предшествующие операции на органах малого таза

• система видеонаблюдения primovision
• стандартная оценка качества эмбрионов
• предимплантационная генетическая диагностика

• в случае если нет условий для переноса эмбриона в стимулированном цикле
• резерв для программы

• витрификация не оказывает отрицательного влияния на репродуктивный потенциал эмбриона

Тонкий эндометрий – это недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности.

Причины формирования тонкого эндометрия:

•  аденомиоз
•  аутоиммунные процессы
•  медикаментозное лечение
•  хирургическое вмешательство

Успех программы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) во многом зависит от состояния эндометрия  в момент «окна имплантации» – короткого периода, во время которого эндометрий максимально восприимчив к имплантации бластоцисты, в этот период происходит активное взаимодействие эмбриона и эндометрия.

• толщина эндометрия 9-12 мм
• экспрессия эстрогеновых рецепторов эр-β
• экспрессия прогестероновых рецепторов подтипа  а
• наличие развитых пиноподий
• активность процессов апоптоза в эндометрии
• наличие факторов роста (vegf, tgf и т. д.).