Лапароскопия
Эндоскопические операции в гинекологии: лапароскопия и гистероскопия - применяются середины прошлого века.
Лапароскопия - это осмотр органов брюшной полости и органов малого таза с помощью специального оптического прибора - лапароскопа.
Гистероскопия - осмотр полости матки с помощью гистероскопа.
Таким образом, их объединяет то, что проводятся лапароскопия и гистероскопия с использованием специальных оптических приборов и тончайших манипуляторов, введенных через естественные отверстия или минимальные до 5 мм проколы на передней брюшной стенке. Многократно увеличенное изображение передается на экран монитора. Таким образом, врач может воочию оценить степень изменения органов репродуктивной системы, их распространенность и характер, взять материал на исследование непосредственно из пораженного очага. Поскольку изображение увеличено, а инструменты, которые используются очень тонкие - оперативное вмешательство проводится очень точно, бережно. Удаляются только измененные участки органов и тканей, позволяя сохранить органы и восстановить их функции. Будь то матка, яичники или маточные трубы.
Лапароскопия в гинекологии проводится под наркозом, длится от 30 минут до нескольких часов и требует пребывания в стационаре от одних до трех суток.
Гистероскопия проводится в амбулаторных условиях и длится от нескольких минут до получаса.
В некоторых случаях врач может предложить разновидность гистероскопии версаскопию. Это осмотр полости матки с помощью версаскопа. Данное вмешательство не требует специальной подготовки пациентки и проводится на приеме гинеколога.
Вот неполный список показаний к эндоскопическим операциям:
Лапароскопия:
- Диагностика и хирургическое лечение бесплодия, в том числе восстановление проходимости маточных труб, разделение спаек
- Некоторые формы нарушения функций яичников
- Подготовка к ЭКО
- Доброкачественные опухоли матки и яичников
- Диагностика и лечение эндометриоза, тазовых болей
- Стерилизация
- Прогрессирующая внематочная беременность
- Хирургическая коррекция опущения и выпадения половых органов
Гистероскопия :
- Диагностика внутриматочной патологии:
- Аномалии развития матки: внутриматочные спайки, сращения
- Инородные тела полости матки (спираль)
- Внутриматочные перегородки
- Полипы
- Подслизистые миомы матки
- Эндометриоз
- Гиперпластические процессы эндометрия
- Злокачественные опухоли матки
Эндоскопия при бесплодии.
Лапароскопия в гинекологии входит в стандарт обследования при бесплодии в силу ее высокой информативности, малой травматичности и быстрой реабилитации пациенток. Часто целесообразно сочетать лапароскопию с гистероскопией, что позволяет провести комплексную диагностику и коррекцию состояния органов репродуктивной системы женщины. Невозможно представить себе диагностику трубноперетонеального бесплодия, бесплодия ассоциированного с эндометриозом без лапароскопии. Кроме того, лапароскопия незаменима при доброкачественных опухолях яичников и миоме матки, а так же при некоторых формах нарушений функций яичников.
Эндоскопические методики также используются как этап подготовки к ЭКО для создания лучших условий наступления беременности.
Эффективность эндоскопического вмешательства, в частности лапароскопии в гинекологии зависит от характера патологии и варьирует от 15 до 70 процентов.
Противопоказания к лапароскопии в гинекологии носят относительный характер, определяются на приеме у врача и зависят, главным образом, от квалификации хирурга и уровня оснащенности клиники.
Преимущества лапароскопических операций в сравнении с операциями, выполненными "традиционным" способом:
- Возможность осмотреть внутренние половые органы женщины с увеличением в несколько раз, следовательно, не только увидеть патологию, которую можно не заметить "невооруженным" глазом, но и удалить только пораженные участки.
- Уменьшение операционной травмы пациента
- Минимальная кровопотеря во время операции
- Сокращение срока пребывания в стационаре и быстрая реабилитация пациенток
- Лучший косметический эффект
- Возможность документировать операциию "запись в память компьютера".
Лапароскопия в гинекологии выполняется при:
- Диагностике и лечении бесплодия
- Генитальном эндометриозе
- Спайках в малом тазу и брюшной полости
- Доброкачественных кистах яичников
- Внематочной беременности
- Субсерозной миоме матки
- Тазовых болях
- Врожденных аномалиях развития матки
